¿Qué es una llaga?

Una llaga, afta o úlcera, es una pequeña lesión que aparece en la mucosa de la boca, es decir en toda la boca, excepto en las encías y el paladar. Tienen forma redonda y están recubiertas de una membrana blanquecina o grisácea. Normalmente, las aftas tienen un tamaño pequeño y suelen cicatrizar entre los 7 y los 14 días, aunque si son de gran tamaño, pueden persistir en boca hasta 4 o 6 semanas. Pueden ser únicas o múltiples y suelen recurrir tras periodos de remisión muy variables. El síntoma más frecuente de las llagas es el dolor.

Es importante conocer que la aparición de aftas, es la enfermedad más frecuente de la mucosa oral y el inicio es infantil o juvenil.

¿Por qué aparecen las llagas en la boca?

Las llagas son una pérdida del tejido superficial que recubre toda la cavidad oral.

Principalmente hay que diferenciar entre dos tipos:

• Primarias: aparecen sin que haya ninguna lesión previa
• Secundarias: aparecen tras la rotura de una ampolla o una vesícula

Las llagas aparecen por múltiples factores que vamos a describir a continuación:

• Factores genéticos: La aparición de llagas tiene un componente familiar muy importante, lo que quiere decir que, si los padres tienen tendencia a la aparición de llagas, probablemente los hijos lo hereden y tengan llagas a lo largo de su vida.
• Factores infecciosos: Ciertas infecciones bacterianas y víricas pueden causar la presencia de aftas, como por ejemplo Helicobacter pylori o el virus del herpes simple (VHS1).
• Medicamentos: La ingesta de ciertos medicamentos, como los fármacos para la hipertensión o para la osteoporosis, puede producir la manifestación de estas lesiones, aunque no siempre que se tomen estos medicamentos tienen que aparecer las úlceras.
• Factores inmunológicos: La bajada de defensas o desequilibrios en las células del sistema inmunitario, son también factores predisponentes a la aparición de estas lesiones. Tras tomar medicamentos que inhiben al sistema inmunitario, es decir, los inmunosupresores, al bajar las defensas, pueden presentarse úlceras asociadas a la ingesta de estos.
• Factores sistémicos: La disminución de ciertos componentes de la sangre como el hierro, ácido fólico o algunas vitaminas, así como quien padece enfermedades como la enfermedad celíaca, tienen tendencia a presentar úlceras.

¿Cómo se trata una llaga?

No existe ningún remedio casero que pueda curar de forma eficaz las aftas. Si presentas estas lesiones, es importante que acudas a tu odontólogo para que te realice una exploración general y oral y pueda llegar al diagnóstico adecuado. Los tratamientos que el odontólogo recomienda son locales y se suelen presentar en forma de gel para la aplicación tópica.

Si el diagnóstico del odontólogo es que la lesión que está en boca es una úlcera, probablemente tu odontólogo te recomiende algún gel tópico o colutorio que tenga clorhexidina, que es una sustancia antiséptica que inhibe el crecimiento bacteriano.

Es probable que tu odontólogo también te recomiende algún gel con ácido hialurónico, para que se regenere el tejido perdido en la zona de la lesión. Además, es importante que la pasta de dientes que se utilice no lleve laurilsulfato sódico, ya que es muy irritante y puede agravar la úlcera.

Si los tratamientos locales fracasan y las úlceras que presenta el paciente tienen un componente sistémico, como enfermedades o déficits, se procederá a un tratamiento sistémico que debe ser consensuado con el médico de cabecera, aunque esto no es lo más habitual. Además, si hay algún alimento que pueda causar las aftas, se mandarán dietas de eliminación con algún suplemento alimenticio como puede ser el hierro.

En el caso de que sea un afta más grande o severa, se procederá a hacer el diagnóstico adecuado tras exploraciones exhaustivas y el tratamiento se realizará con medicamentos específicos que el odontólogo considere necesarios.

¿Aparecen llagas en la boca cuando tengo Covid-19?

No existe evidencia científica que demuestre la aparición de llagas en la boca como manifestación clínica del Covid-19.

La aparición de estas lesiones en un contagiado por el virus, puede ser debido a la disminución de las defensas durante el contagio. Como se ha mencionado antes, el componente inmunitario es muy importante y si este se ve afectado, como en el caso de contagio por coronavirus o cualquier otro virus o bacteria, uno de los “efectos secundarios” al contagio puede ser la aparición de aftas.

¿Por qué es importante acudir al odontólogo si tenemos estas lesiones?

Como bien se ha explicado anteriormente, las aftas pueden ser una manifestación clínica de ciertas enfermedades, déficits o incluso infecciones. El odontólogo, tras la exploración y pruebas complementarias, llegará al diagnóstico definitivo y te mandará el tratamiento correspondiente.

En muchas ocasiones, el paciente no le da importancia a la lesión que presenta en la boca y puede ser un aviso precoz a cualquier enfermedad que es mejor tratar de inmediato.

También pasa al contrario, muchos pacientes preocupados por su salud oral y sistémica, se quedan más tranquilos cuando acuden al odontólogo, les da el diagnóstico definitivo y su tratamiento correspondiente y mejoran su calidad de vida.

Es muy importante que la localización del afta sea en cualquier parte de la cavidad oral, excepto en la encía y paladar. Si presenta una lesión, parecida a un afta, pero que está situada en la encía o en el paladar o una úlcera que no presente dolor como síntoma, no dude acudir inmediatamente a su odontólogo para que realice un diagnóstico diferencial, ya que este tipo de lesiones pueden ir asociadas a otros procesos infecciosos u otras patologías.

Para concluir, es importante tener en cuenta que la aparición de aftas es la enfermedad más frecuente de la cavidad oral y que la mayoría de la gente padece, pero es muy importante acudir al odontólogo para que se haga un diagnóstico y pueda ser tratado correctamente y no tener ninguna trascendencia.

En Clínica dental Airam, estamos a tu disposición para resolver todas las cuestiones mencionadas. No dudes en llamarnos o escribirnos para resolverlas o concertar tu cita.

¡Te esperamos!

Hoy nos toca hablar de las famosas raíces de los dientes. Todas esas preguntas como qué son, de qué están formadas, para qué sirven, por qué duelen, te las intentaremos resolver de forma simple.

¿Qué son?

Las raíces dentales son una estructura anatómica que forma parte de las piezas dentales, tanto en dientes temporales como en dentición permanente y tanto en dientes como en molares. Por lo tanto, podemos decir que todas las piezas dentales tienen raíz, a excepción de aquellas que puedan tener una anomalía de la estructura. Esto se puede explicar como que toda mano tiene sus cinco dedos.

Las piezas dentales se componen de la corona, que es la estructura que vemos en la boca y usamos para comer, y las raíces, que son la estructuras que se encuentran sumergidas en la encía y el hueso.

Las raíces tienen la función de anclar el diente al hueso y llevar en su interior el canal por el cual pasa el nervio que da sensibilidad a los dientes, los vasos sanguíneos y linfáticos que nutren al diente.

Las raíces están formadas por el conducto radicular por el cual transcurren vasos y nervios, por la dentina radicular que es similar a la de la dentina coronal y por cemento radicular. El cemento es la capa más superficial de la raíz del diente, es mucho más poroso que el esmalte que recubre la corona del diente. Al tener alta porosidad, favorece el anclaje, mediante del ligamento periodontal, del diente al hueso.

¿Cuántas raíces tiene un diente?

La cantidad de raíces que tiene un diente depende de qué pieza dental es, su localización y por supuesto su función. Habrá diferencias entre la dentición permanente y la dentición temporal.

En temporales encontramos tres tipos de piezas dentales diferentes, los incisivos y caninos que presentan una sola raíz, y los molares con dos raíces los inferiores y tres los superiores.

En dentición permanente podemos clasificar las piezas dentales en cuatro grupos. Los incisivos y caninos que, como los dientes de leche tendrán una sola raíz. Lo premolares que pueden tener una o dos raíces. En los molares inferiores encontraremos dos raíces, en los superiores tres, y las muelas de juicio tanto superiores como inferiores tienen su propia anatomía y cambia en función del individuo.

¿Cómo son las raíces de los dientes?

Las raíces de los dientes son estructuras fundamentales de los dientes. Pueden tener anatomías muy diferentes tanto en diferentes personas como en el propio individuo. Las raíces de dientes permanentes son más gruesas y largas que las de los dientes temporales. Están recubiertas de hueso, y a su vez el hueso por encía. Cuando observamos las raíces expuestas en la cavidad oral, hablamos de recesiones o retracciones de encía, lo cual puede llegar a afectar a las raíces.

¿Cuáles son las patologías de las raíces de los dientes?

Las raíces como cualquier otra estructura dental pueden presentar patología y generar dolor. El dolor en las raíces de los dientes es habitual ya que son estructuras preparadas para estar protegidas por la encía y el hueso, y cuando se exponen son vulnerables.

Las patologías más frecuentes son:

• Recesión o raíces de dientes expuestas: Cuando se produce recesión de encía, dejan al aire las raíces de los dientes. Las recesiones pueden ser producidas por una mala técnica de cepillado, bruxismo o que los dientes no estén en una posición correcta dentro de la arcada dentaria.
• Sensibilidad dental: Al exponerse en boca, la capa protectora no es tan dura y compacta y todos los cambios de temperatura incidirán con más facilidad en el nervio de los dientes.
• Reabsorción de raíces en dientes: Afortunadamente no son habituales y su hallazgo es casual mediante radiografías. Pueden ser causadas por algún traumatismo dental, presión por la erupción de piezas dentales mal posicionada como las muelas del juicio o incluso por un tratamiento de ortodoncia. La única reabsorción radicular fisiológica es la de los dientes de leche cuando se van a caer.
• Abfracción: Es la pérdida de estructura dental de la raíz por excesiva fuerza en el cepillado o bruxismo, tal y como pasa con las recesiones.
• Caries radicular: Cuando ocurren recesiones, la raíz expuesta en boca no tiene la misma capacidad de protección ante los agentes externos como los azúcares o ácidos de la comida y puede provocar caries con más facilidad.
• Quistes en las raíces: Las raíces forman parte del diente, por lo tanto, cuando se produce una caries en la corona del diente y esta no es tratada a tiempo, se ve afectado el nervio, si no se hace una endodoncia a tiempo, se producirá un quiste alrededor de la raíz.

PREGUNTAS FRECUENTES:

1. ¿Porqué duelen las raíces de los dientes?

Como ya hemos comentado, las raíces son estructuras vivas del diente, por lo tanto, tienen sensibilidad al dolor. Cualquier patología mencionada anteriormente puede provocar dolor.

2. ¿Un diente impactado pueden dañar las raíces de los dientes adyacentes?

La respuesta es SI. El ejemplo más habitual es el de las muelas del juicio impactadas. Todo diente, para su erupción, contiene a su alrededor unas células, que reabsorben el tejido que tiene por delante para “hacerse paso” a la cavidad bucal. Si la pieza dental no está situada en una posición correcta, esas células reabsorberán todo lo que tengan a su paso sin diferenciar. Por lo tanto, una muela impactada, si tiende a erupcionar y tiene una raíz próxima, lo habitual es que lo reabsorba, corriendo el riesgo de tener que extraer ambas piezas dentales. Todo esto puede provocar quistes y problemas en los maxilares más importantes que solo se solucionaría con cirugía más agresivas.

3. ¿Cómo se reabsorben las raíces de los dientes temporales?

Como acabamos de explicar en la pregunta anterior, los dientes que están dentro del maxilar y tienen que erupcionar van reabsorbiendo “todo lo que tengan por delante”. En el caso de los dientes de leche, los definitivos erupcionan y van reabsorbiendo las raíces pequeñas de los dientes hasta que las dejan como un cascaron que no tienen sujeción apenas con la encía y acaban cayendo.

4. ¿Por qué se calcifican las raíces de los dientes?

La calcificación se produce en el canal radicular, que como ya hemos comentado, es por donde pasa el nervios, vasos sanguíneos y linfáticos del diente. El conducto radicular se calcifica habitualmente por necrosis, que es la muerte de los tejidos. Esto puede deberse a caries o traumatismos. Cuando hay una necrosis pulpar, existe el riesgo de infección. Una consulta repetitiva es la aparición de bultos en las raíces de los dientes o incluso bolitas de sangre entre las raíces de los dientes, que os alarman para acudir a consulta. Estos bultos, bolitas o granitos, se llaman fístulas y es el trayecto que ha encontrado la infección para drenar. En el caso que haya necrosis y no aparezcan estas “bolitas”, puede crear un flemón que es más llamativo. Si te ocurre esto, no dudes en llamarnos ya que es posible que tengas un diente con problemas y habrá que mandar el antibiótico indicado para las infecciones.

5. ¿Por qué se produce el desgaste de las raíces de los dientes?

Cuando los pacientes os dais cuenta de que se os están desgastando las raíces, os asustáis y os preocupáis, por lo tanto, es una consulta habitual. Como hemos comentado se puede producir por una mala técnica de cepillado dental o traumatismos repetitivos entre dientes, debido al bruxismo o malposición dentaria. Las tres causas tienen fácil solución, no obstante, lo importante es prevenir antes de que suceda. La mejora de la técnica de cepillado es fundamental, en Clínica dental Airam, contamos con una higienista para enseñaros y haceros el seguimiento. El bruxismo se puede prevenir y mejorar con la utilización de una férula de descarga, la Dra. De Luis te aconsejará y te llevará el seguimiento de tu tratamiento. Por último, la mal posición dentaria se corrige con ortodoncia fácilmente de la mano de nuestra ortodoncista la Dra. García, tanto brackets convencionales como ortodoncia invisible, adultos, niños o adolescentes. No lo dejes pasar y ponte en manos de profesionales antes de que sea demasiado tarde. En Airam estamos para ayudarte.

6. ¿Cómo fortalecer las raíces de los dientes?

Las raíces se fortalecen igual que el propio diente. Para tener una boca sana es importante tener un buen hábito y técnica de cepillado. Importante el uso pastas de dientes con flúor para ayudar a la mineralización de las estructuras dentales y por supuesto fundamental complementar con una buena alimentación, sana, equilibrada y sin azúcares añadidos.

Esperamos haber solucionado esas dudas sobre el tema. Recuerda que el daño producido, solo se puede reparar, la mejor solución en la PREVENCIÓN. Os esperamos en Clínica dental Airam.

Todo aquel que tiene hijos, sabrá que los traumatismos en la boca, desafortunadamente, son demasiado habituales. Desde que los bebés empiezan a gatear y a caminar, tienen un periodo en los que son muy inestables por lo que corren el riesgo de sufrir caídas. Cuando se hacen algo más mayores aproximadamente entre los 2-6 años juegan, corren y no son conscientes de los peligros, por lo tanto, también recibimos muchas consultas por golpes a esas edades. Una vez pasados los 6 años, su actividad deportiva y lúdica se hace algo más agresiva por lo que seguimos viendo esta clínica hasta aproximadamente los 12-13 años que parece que desciende la incidencia.

Una caída contra el suelo, un bordillo o incluso un golpe contra la cabeza de un amigo o hermano puede provocar daños tanto en los dientes como en los tejidos circundantes. Estas caídas son muy escandalosas ya que los labios suelen sangran mucho. Los dientes más afectados son los incisivos superiores. En este post queremos explicaros todo lo que puede pasar y como hay que actuar para tener el mejor pronóstico de estos dientes tan valiosos.

Primero de todo, hay que diferenciar entre dentición temporal o dentición permanente. Esto es importantísimo ya que no se trata igual un diente definitivo a uno temporal, y el diagnóstico y tratamiento es fundamental para salvar los dientes.

Indicaciones generales:

• Mantener la calma.
• Asegurarse que el niño/a se encuentra bien y que el golpe solo le ha afectado a la boca.
• Lavar la herida con agua y ver los daños producidos.
• Si se ha producido herida, sangrará bastante, por lo que habrá que coger una gasa para presionar la herida y que deje de sangrar. El sangrado puede venir del labio superior o inferior, de las encías o incluso de la lengua si se ha llegado a morder.
• Si los dientes se han visto afectados, habrá que empezar a buscar un odontopediatra, aunque no significa que hay que acudir de urgencia.

DENTICIÓN TEMPORAL:

La dentición temporal puede estar presente en boca desde los 6 meses hasta los 12-13 años que se recambien las últimas muelas. Como los traumatismos o caídas frontales suelen afectar a los dientes superiores o incluso los inferiores, pero solo a incisivos o caninos como mucho, por su localización, habrá que prestar atención a aquellos niños/as de entre 6meses y 6 años. A partir de los 6-7 años empiezan a erupcionar los incisivos definitivos que ya contaremos como habrá que actuar en ese caso.

Posibilidades de traumatismo dental:

1. Rotura de esmalte: no hay que preocuparse, la rotura será mínima y no tendrá apenas sensibilidad. Le dolerá del golpe.
2. Rotura de esmalte y dentina: rotura de un trozo de diente más apreciable, puede generar sensibilidad dental a los cambios de temperatura que ese deberán evitar.
3. Rotura de esmalte, dentina con exposición pulpar: la corona de diente puede verse rota por la mitad, genera dolor.
4. Movilidad dentaria
5. Desplazamiento dentario: puede haber desplazamiento dentario tanto laterales como frontales.
6. Avulsión dentaria: expulsión completa del diente y la raíz.
7. Daño en los maxilares

Ante todas estas posibilidades, habrá dolor los primeros días, es inevitable, los golpes generan dolor, inflamación y hematoma. Las recomendaciones generales siempre serán parar la hemorragia, aplicar frio local, prescripción de antiinflamatorios o analgésicos, dieta blanda y fría y valoración del daño por odontopediatra. Hay que tener en cuenta que es importante la valoración temprana, no más de una semana tras el golpe, ya que pueden verse afectados los dientes definitivos.

Si hubiera fractura de la estructura dental, el odontopediatra valora su reconstrucción o el posible tratamiento pulpar si el nervio se viera afectado. Si presenta movilidad o desplazamiento se valora si hay que recolocarlos de nuevo, esto es importante ya que habrá que actuar en las primeras 48h. Si el diente tras el golpe no se ve en la boca, habrá que buscarlo. Si se encuentra se debe guardar para que el odontopediatra pueda valorar si hubiera riesgo de quedar algún fragmento en boca, en cualquier caso, NUNCA recolocar el diente en boca. Si no se encuentra, se harán radiografías en clínica para asegurarnos de si estuvieran dentro de la encía. En último lugar, si hubiera daños en los maxilares, el odontopediatra sabrá derivar al especialista correspondiente.

DENTICIÓN PERMANENTE

La dentición permanente está presente a partir de lo 6-7 años. Habrá que prestar atención en niños/as de esas edades ya que hay que saber diferenciar si los incisivos son temporales o permanentes, actuando de diferente manera en los dos casos.

Posibilidades de traumatismo dental:

1. Rotura de esmalte: no hay que preocuparse, la rotura será mínima y no tendrá apenas sensibilidad. Le dolerá del golpe.
2. Rotura de esmalte y dentina: rotura de un trozo de diente más apreciable, puede generar sensibilidad dental a los cambios de temperatura que ese deberá evitar.
3. Rotura de esmalte, dentina con exposición pulpar: la corona de diente puede verse rota por la mitad, genera dolor. Necesidad de realizar una endodoncia, ya que el nervio estará afectado.
4. Movilidad dentaria
5. Desplazamiento dentario: puede haber desplazamiento dentario tanto laterales como frontales.
6. Avulsión dentaria: expulsión completa del diente y la raiz.
7. Daño en los maxilares

Como hemos comentado antes, los primeros días habrá dolor, y las recomendaciones generales serán las mismas que con dentición temporal.

Si hubiera fractura de la estructura dental, el odontólogo valora su reconstrucción o el posible tratamiento pulpar, en el caso de dientes definitivos, la endodoncia, si el nervio se viera afectado. Si presenta movilidad o desplazamiento se valora si hay que recolocarlos de nuevo, esto es importante ya que habrá que actuar en las primeras 48h.

¡IMPORTANTE!

• Si el diente tras el golpe no se ve en la boca, habrá que buscarlo.
• Si se encuentra:
  • Coger el fragmento por la corona, NUNCA por la raíz del diente
  • Valorar si el diente se ha expulsado entero con raíz o solo un fragmento.
  • Si ha salido de raíz:
    • NO TOCAR LA RAIZ
    • LAVARLO CON AGUA O SUERO FISIOLÓGICO. Nunca con jabón. NO FROTAR
    • Guardarlo en suero fisiológico, leche, o metido en la propia boca del niño.
    • ACUDIR AL DENTISTA EN LAS PRIMERAS 24HORAS. PREFERIBLEMENTE EN LA PRIMERA HORA.
  • Si se siguen estas indicaciones, el dentista podrá reponer el diente en su posición original y salvarlo.

Si no se encuentra el diente, se harán radiografías en clínica para asegurarnos de si estuvieran dentro de la encía. En último lugar, si hubiera daños en los maxilares, el odontopediatra u odontólogo sabrá derivar al especialista correspondiente.

PREGUNTAS FRECUENTES:

1. ¿Es normal la caída de un diente de leche por un golpe?

Si es normal. Como hemos comentado, hay dientes que se mueven por un golpe y por lo tanto pueden caerse en el mismo instante del golpe o acelerar el proceso de exfoliación natural. No hay que preocuparse, el odontopediatra le hará el seguimiento oportuno.

2. ¿Cambian de color los dientes tras los golpes?

Es posible que el diente se vuelva amarillo por un golpe, incluso gris. Esto significa que se ha necrosado tras el golpe. Un diente muerto puede tardar en cambiar de color días, meses o años, habrá que vigilarlo periódicamente.

3. ¿Es posible tener un diente fisurado por un golpe?

Los golpes en los dientes delanteros pueden provocar roturas o dientes partidos, por lo tanto, no es de extrañar que haya pequeñas fisuras.

4. Mi hijo se ha dado un golpe en un diente permanente y le ha quedado muy sensible, ¿qué se puede hacer?

Ante todo, es normal que tenga dolor en el diente tras el golpe. Si solo tiene sensibilidad al frio o calor se puede aplicar pastas o geles específicos para la sensibilidad dental. El odontólogo le recomendará la más adecuada.

5. ¿Encía morada tras un golpe?

La encía sufre mucho en los traumatismos, se hacen heridas y la cicatrización lleva un proceso. Estará hinchada y morada por causa del hematoma. Nuestro consejo es seguir las indicaciones del odontopediatra y mantener bien limpia le herida para evitar infecciones.

6. ¿Remedio caseros para dientes flojos por golpes?

JAMÁS, se deberían tocar los dientes tras un golpe. Si se intentan recolocar o pegar se puede hacer en una mala posición que podría ser difícil de corregir. El odontólogo sabrá como ferulizar los dientes en caso de que se necesite.

Sabemos y entendemos que cuando vuestros hijos/as tienen un accidente de este tipo, asusta mucho. Nosotros estamos habituados a ver este tipo de lesiones TODOS los días y sabemos como actuar. Cualquiera de las situaciones es fácilmente solucionable y si tanto los padres como los niños son colaboradores, en una semana todo queda en una anécdota que contar.

EL 80% DE LOS CASOS DE AVULSIÓN DENTAL SE PUEDEN REIMPLANTAR Y EL 96% DE LA POBLACIÓN LO DESCONOCE!

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La odontología es la ciencia que se encarga del estudio, diagnóstico, prevención y tratamiento de las enfermedades que afectan al aparato estomatognático. Este abarca todo lo compuesto por los dientes, la cavidad oral, los maxilares, los músculos, la piel, los vasos y los nervios de esa parte del cuerpo. A lo largo de los años hemos venido incorporando a nuestra práctica diaria nuevos tratamientos, nuevos medicamentos, nuevas tecnologías, y desde hace unos años, el famoso ácido hialurónico ha entrado con fuerza en nuestra práctica diaria.

Ácido hialurónico es una molécula natural, es un polímero lineal constituido por unidades estructurales disacáridas (ácido D-glucorónico + N-acetil-D-glucosamina).

El cuerpo humano contiene aproximadamente 15 gramos de ácido hialurónico y la mitad está en la piel. Presenta excelencia tolerancia, no es inmunogénico y tiene propiedades higroscópicas (capacidad de absorber agua). Un tercio del ácido hialurónico total del cuerpo se recambia diariamente.

Estos son los requisitos por lo que le hace un material seguro:

• Es inocuo, mínimo riesgo de alergia y efectos secundarios
• Técnica de inyección sencilla
• No migra
• Duración adecuada (4-12 meses)
• Antídoto y manejo de efectos secundarios.

CAMBIOS ESTRUCTURALES DEL ENVEJECIMIENTO FACIAL

Inevitablemente, según van pasando los años, existen cambios estructurales de envejecimiento facial por planos. Estos planos son, el óseo, muscular, ligamentos, compartimientos grasos, tejido conectivo y piel. Estos cambios son variables, individuales y no se producen de forma sincronizada.

A nivel óseo el esqueleto se expande continuamente, hasta los 40 años aproximadamente, que comienza una reabsorción. Esta es variable según las áreas faciales. Habrá una reabsorción del maxilar superior, mandíbula, orbita y zona piriforme. Existen cambios en las estructuras del tejido blando, con un aumento en la laxitud de los ligamentos de retención facial. Habrá una mayor reabsorción en pacientes con pérdida de piezas dentales. Esta reabsorción no es uniforme y es mayor en el hueso maxilar que en el hueso cigomático.

A nivel de tejidos blandos, existe una atrofia muscular y ligamentosa. En la cara existen músculos agonistas y antagonistas. Tenemos músculos de la mímica y la masticación que se atrofian y se debilitan con la edad. Los movimientos repetitivos son, en parte, responsables de las líneas de expresión a nivel facial.

Con este pequeño resumen queremos que entendáis que la odontología está estrechamente ligada a belleza y el envejecimiento. Una sonrisa bonita no solo lo conforman unos dientes blancos y bien colocados. Los odontólogos analizamos las sonrisas de forma minuciosa teniendo en cuenta el resto de las estructuras de la cara. La armonía facial es fundamental para el éxito de nuestros tratamientos.

ENVEJECIMIENTO DEL TERCIO INFERIOR FACIAL

Los cambios en los distintos compartimientos como la atrofia de los compartimientos grasos, reabsorción ósea y aumento de laxitud cutánea hacen que a un tercio de las mujeres entre los 46 y 64 años les gustaría cambiar la zona de la línea mandibular.

Los odontólogos, podemos ayudar con nuestros tratamientos dentales a embellecer el rostro, no obstante, hay ciertos aspectos que mejoramos mucho con la ayuda de ácido hialurónico.

Os pondré una serie de ejemplos:

• Una sonrisa bonita solo se consigue con una boca sana, sin caries y con las encías sanas. De ahí la importancia de tratar la salud primero. Si buscas una sonrisa bonita no solo hay que fijarse en los dientes. Las encías y los labios forman parte de ella. Una boca sana con cualquier tratamiento estético dental se puede mejorar dando un poco de aumento de labios con ácido hialurónico. Simplemente podemos hidratar y dar forma al labio, conservando la anatomía natural para que luzca más la sonrisa.
• No sirve de nada hacer un blanqueamiento, si el paciente tiene una atrofia del maxilar con un labio hipotónico que al sonreír o al estar en posición estática no enseña los dientes. Con el ácido hialurónico podemos dar “vida” a esas estructuras que se han caído con el paso de los años. Por ejemplo, damos volumen, hidratación o contorno a ese labio envejecido que no nos deja enseñar los dientes. Damos volumen a esos surcos nasogenianos producidos por la reabsorción ósea tanto natural como por la pérdida de hueso debido a alguna ausencia dental.
• Con ortodoncia podemos alinear dientes y modificar mordida, todo ello contribuye, además de corregir problemas que pueden aparecer en un futuro, a mejorar estéticamente, que habitualmente es lo que la mayoría de los pacientes buscáis. Desgraciadamente, cuando tratamos a adultos, solo con la ortodoncia y otro tipo de tratamientos estéticos dentales, no nos quedamos satisfechos al 100%. Los problemas estructurales óseos de base o los debidos al envejecimiento, los podemos tratar fácilmente con ácido hialurónico. Usamos este material de relleno como coadyuvante a nuestro tratamiento odontológico evitando grandes cirugías.
• Pacientes con pérdida de piezas dentales y atrofia severa del maxilar, aún colocando una prótesis dental adecuada, vemos signos del envejecimiento acentuados por esa pérdida ósea. Con el ácido hialurónico damos volumen en esas zonas donde ha desaparecido el hueso y conseguimos un tratamiento perfecto tanto funcional como estéticamente. Es un tratamiento sencillo que en una sola sesión se ve el resultado. Antiguamente hacíamos grandes reconstrucciones óseas mediante cirugías agresivas para conseguir ese volumen, sin embargo, ahora lo hemos simplificado.

Como conclusión, podemos decir que, en odontología hemos incorporado en nuestra práctica diaria tratamientos para mejorar estructuras anatómicas importantes en nuestros tratamientos. La utilización de ácido hialurónico es un complemento para lograr el diseño armónico de la sonrisa, es el tratamiento apropiado para lograr resultados más estéticos en labios y tejidos blandos periorales, fundamental para terminar los casos de diseño de sonrisa.

Si tienes dudas, llámanos. Estaremos encantadas de atenderte. ¡Nos vemos pronto!

(corrección de problema esquelético mandibular con ácido hialurónico)

(diferencia entre rostro joven y rostro envejecido. Pérdida de estructuras óseas, debilidad muscular y laxitud ligamentosa, desplazamiento de los compartimientos grasos…)

Las muelas del juicio o también conocidas por cordales, son los terceros molares de la dentición permanente. Los problemas con la erupción de las muelas del juicio son cada día más frecuentes. La teoría es que, en la evolución del hombre, el tamaño del maxilar superior y de la mandíbula se va reduciendo por lo que existe una falta de espacio que impide el desarrollo normal de todos los dientes. Esta falta de espacio se convierte a menudo en problemas del tipo de infecciones (sobre todo cuando está parcialmente comunicado con la boca), daño a los dientes vecinos (caries, periodontitis), quistes y ocasionalmente tumores. Incluso por la propia evolución, se piensa que las muelas del juicio desaparecerán por falta de uso, ya hay personas que jamás tienen cordales.

Extracción muela del juicio

La primera pregunta que nos soléis hacer en consulta cuando acudís con dolor es si es necesario sacar la muela del juicio. Tal y como cualquier otra pieza dental, su extracción tendrá que ser valorada por los especialistas. Si la muela del juicio no presenta ninguna patología no será necesaria sacarla. No obstante, las muelas del juicio se suelen extraer ya que presentan patologías como mal posicionamiento, caries, pericoronaritis… Ante esto, la recomendación será la extracción. Es muy habitual en consulta recibir a gente joven con muelas de juicio picadas, con inflamación, dolor o incluso flemón por una infección en la muela del juicio.

La extracción de una muela del juicio se realiza como cualquier otra muela. Lo fundamental para poder quitar la muela del juicio con seguridad es hacer un buen diagnóstico con una radiografía panorámica y no extraerlas si hay síntomas de infección.

La particularidad de las muelas del juicio es que en ocasiones se encuentran “tumbadas” o en posición horizontal, estando sumergidas en el hueso, por lo tanto, habría que hacer una pequeña cirugía. La cirugía de la muela del juicio consiste en la inyección de anestesia local, la misma que para hacer un empaste. No duele ya que la zona está totalmente dormida, el cirujano/a accede a la muela y con delicadeza la irá extrayendo. La recuperación tras la extracción dependerá de lo traumática que sea la cirugía y el tiempo empleado. Si hubiera que hacer este tipo de intervención, será necesario dar unos puntos para favorecer la cicatrización. Muchos nos preguntáis si es recomendable algunos días de baja por la extracción de las muelas del juicio, a priori no sería necesario, a no ser que el empleo requiera, gran esfuerzo físico como un deportista.

Aquí os dejamos unas pautas a seguir tras las extracciones dentales:

• Aplicar frío sobre la zona intervenida tras finalizar la intervención.
• Seguir estrictamente la pauta de medicación (antibióticos, analgésicos y antiinflamatorios) que te recomendemos.
• Reposo relativo el día de la intervención.
• Dieta fría y blanda 24 horas.
• No realizar enjuagues ni cepillarse la zona en 24 horas.
• Al día siguiente comenzar con enjuagues de agua con sal (1 litro + 1 cucharada).
• Aplicación de gel de Clorhexidina (antiséptico) en la zona al menos 3 veces al día.

¿Para qué sirven las muelas del juicio?

Las muelas del juicio sirven exactamente para lo mismo que el resto de las muelas de la dentición. Su función es la masticación. Fundamentalmente se usan para triturar alimentos y preparación del bolo alimenticio. Forman parte del sistema digestivo ya que en la boca se produce la primera fase de la digestión. Habitualmente la erupción de éstas se ve afectada por su malposición, por ejemplo, al tener una muela del juicio tumbada dentro del maxilar, por lo tanto, se suele recurrir a su extracción ya que nunca llegarían a hacer su función.

PREGUNTAS FRECUENTES:

¿Por qué se llaman muelas del juicio?

Como ya hemos comentado, se pueden llamar de diferentes formas, terceros molares, cordales o como las conocemos comúnmente, muelas del juicio. Tienen esta denominación ya que suelen erupcionar en torno a los 17-18 años y supuestamente esa es la edad en la que se alcanza la madurez o, dicho de otra forma, coloquialmente, se empieza a tener «juicio».

¿A qué edad salen las muelas del juicio?

Habitualmente erupcionan entre los 17 y 25 años, no obstante, pueden no erupcionar nunca o incluso a edades avanzadas.

¿Cómo calmar el dolor de las muelas del juicio?

Sin duda, un profesional te indicará como calmar el dolor. Como hemos comentado, una muela del juicio puede doler por varios motivos, caries, inflamación de encía, infección… Se puede recomendar simplemente desde una buena higiene y un enjuague de clorhexidina, hasta un antibiótico, antiinflamatorios y analgésicos. En la Clínica dental Smile Boadilla te recomendaremos el mejor tratamiento para tu caso, no dudes en llamarnos.

Me operaron de las muelas del juicio, ¿Qué puedo comer?

La recomendación, durante las primeras 48h, siempre será alimentos blandos, fáciles de comer y preferiblemente fríos, ya que ayudan a que no se produzca inflamación. Poco a poco y según las sensaciones del paciente recomendamos volver a la dieta normal.

Me quitaron una muela del juicio y me duele mucho, ¿es normal?

Es normal que se sienta dolor. Como ya hemos comentado, dependiendo del tipo de cirugía el postoperatorio será mejor o peor. Cuanto más traumatismo y tiempo de intervención peor será. Las recomendaciones generales serían tomar antiinflamatorios o analgésicos, siempre y cuando no haya alergias ni ningún tipo de patología o medicación que estén contraindicados, y aplicación de hielo local para evitar la inflamación.

Para la ortodoncia, ¿es necesario quitar las muelas del juicio?

La necesidad de extracción de unas muelas del juicio sanas y sin ningún tipo de patología para un tratamiento de ortodoncia, lo determinará el tipo de caso. En caso de haber apiñamiento dental, el espacio será necesario por lo tanto es probable que se requiera a la extracción. No obstante, eso se determina haciendo un estudio previo con fotos y radiografías antes del comienzo del tratamiento.

¿A qué edad terminan de salir las muelas del juicio?

No podemos tener una repuesta exacta a esta pregunta. Puesto que, en cada persona, erupcionan a una edad determinada, el tiempo de erupción también será diferente. Podemos hablar de que desde que empiezan a romper la encía y comenzamos a ver «el piquito de la muela» en boca podría tardar en salir del todo desde un mes, varios años o incluso no erupcionar nunca. Todo esto depende del espacio que tenga la muela para salir, de la posición de la muela o de si existiera algún elemento como otra muela o alguna porción de hueso que le impida avanzar hasta la erupción completa.

¿Es posible que no salgan las muelas del juicio?

Como hemos comentado anteriormente, los molares erupcionan siempre y cuando tengan espacio suficiente y no haya nada que lo obstruya. Por lo tanto, es muy habitual que los cordales no lleguen a erupcionar por falta de espacio o malposición. Incluso cabe la posibilidad de que nunca salgan por que no existan. Hay personas que no tienen muelas del juicio y no lo saben hasta que se les hace una radiografía panorámica.

Me sale sangre de la muela del juicio tras la extracción, ¿es normal, que puedo hacer?

Es normal que después de una extracción pueda sangrar un poco. La sangre mezclada con la saliva es un poco escandalosa y habitualmente se piensa que se sangra más de lo que sucede en realidad. No obstante, la recomendación ante el sangrado siempre es poner una gasa seca en la zona, morder y no moverla hasta pasados 30-45 minutos. Si pasados 45 minutos sigues sangrando, se volverá a poner otra gasa otros 45 minutos, se repetirá este proceso hasta que deje de sangrar. Es importante tener en cuenta que está totalmente prohibido escupir o enjuagarse la boca en las primeras 24 horas. Si se hace, provocará la rotura del coágulo sanguíneo y no parará de sangrar.

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